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Centro Educativo Nelly Biaggi Fe y Alegría

"Un niño que se educa, una generación que se salva" P. Luis Amigó C/ Antonio Torres No.5 El Almirante Santo Domingo Este. Tel:809-699-7440. Cel.: 809-368-9513.Email.nellybiaggi@hotmail.com

Formulario de inscripcion

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No. Unico de identidad del niño

Ingrese un número de indentidad válido de 11 digitos.

Cedula de los Padres

Certificado medico del niño

Acta de nacimiento del niño

Fotos 2x2 del niño

Tarjeta de Vacunacion del niño(a)

Edad

Telefono

Direccion de calle

Numero

Sector

Confirmacion

Primera Comunion

Bautizado

¿Padece su hijo alguna enfermedad o alergia?

Cual es la enfermedad o alergia?

Medicamento que usa?

Medico Pediatra

Telefono Pediatra

Teléfonos de Contactos y Emergencias:

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Telefono

Nombre

Parentesco

Telefono

Nombre

Parentesco

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Información de la Madre, Padre o Representante

Nombres y Apellidos de la Madre

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Celular

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Sector

Municipio

Ocupacion

Nivel Academico

Religion

Correo electronico

Nombres y Apellidos del Padre

Cedula de Identidad

Celular

Edad

Direccion

Sector

Municipio

Numero

Nivel Academico

Telefono Trabajo

Correo Electronico

Religion

Lugar de Trabajo

Ocupacion

Nombres y Apellidos del Representante

Parentesco

Telefono

Correo electronico

¿Con quien vive el Niño?

Lugar que ocupa entre los Hermanos

Numero de Hermanos

Edades de los Hermanos:

¿Que motivan su solicitud? (Escoja tres opciones) Otra

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